Osteonecrosis de los maxilares asociada al uso de medicamentos antirresortivos en condiciones oncológicas

Transcript

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OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES ASOCIADA AL USO DE MEDICAMENTOS ANTIRRESORTIVOS EN CONDICIONES ONCOLÓGICAS

00:16

Ocurre espontáneamente en un 25 %

00:49

Bifosfonatos

00:50

Denosumab

00:52

Antiangiogénicos

00:55

Fármacos Antiangiogénicos

00:58

Son anticuerpos monoclonales dirigidos a los receptores del factor de crecimiento endotelial vascular

01:19

Denosumab

01:26

Inhibe la formación, funcionamiento y supervivencia de los osteoclastos

01:33

Reduce la reabsorción ósea

01:35

Incrementa la masa ósea

01:37

Fortaleciendo los huesos

01:39

Bifosfonatos

01:44

Son potentes inhibidores de la actividad osteoclástica

01:58

Osteoporosis

01:60

Mieloma Múltiple

02:01

Hipercalcemia Maligna

02:02

Hipercalcemia maligna

02:10

1% - Cáncer en estadio avanzado

02:15

Mieloma múltiple

02:25

Múltiples masas tumorales

02:28

02:31

Bifosfonatos intravenosos

02:41

1% - Después del primer año

02:45

Aumenta al 13%- 4to año de uso

02:50

Epidemiología

02:53

Sitios posteriores corren mayor riesgo que los sitios anteriores

03:01

Mayor incidencia en la mandíbula

03:13

Causando un efecto antiangiogénico

03:21

Ambiente ideal para una rápida proliferación bacteriana

03:25

Fisiopatología

03:52

Propiedades antiangiogénica

04:18

Factores de riesgo

04:49

Hipocelular Hipóxico Hipovascualar

05:18

Glucocorticoides Inhibidores de la proteasa

05:33

Realizar más estudios

05:39

Signos y síntomas

05:40

Los pacientes suelen ser asintomáticos

05:44

Pueden desarrollar dolor cuando el hueso necrótico se infecta secundariamente

05:54

Suele ser progresiva, dando lugar a extensas zonas de exposición ósea y dehiscencias

06:07

Dolor intenso o parestesia

06:14

Indicio de inflamación, necrosis y compresión del nervio periférico

06:24

Presencia repentina de molestias intraorales y rugosidades

06:29

Que pueden progresar hasta traumatizar los tejidos blandos adyacentes al hueso necrótico

06:41

Úlcera con exposición ósea

06:48

Secreción purulenta e inflamación local

06:55

Trismus

06:56

Linfadenopatía regional

06:58

Estadificación

07:12

En riesgo

07:14

No presenta hueso necrótico Tratados con bifosfonatos vía oral o intravenosa Reforzar la educación del paciente

07:27

Etapa 0

07:29

No hay evidencia de hueso necrótico

07:40

Asintomáticos

07:48

Manejo sistémico (analgésicos y antibióticos)

07:54

Etapa 1

08:06

Enjuague bucal antibacteriano Seguimiento clínico trimestral Educación del paciente Tratamiento con bifosfonatos

08:20

Etapa 2

08:39

Tratamiento sistémico Enjuague bucal antibacteriano Control del dolor Desbridamiento

08:53

Etapa 3

09:24

Enjuague bucal antibacteriano Terapia antibiótica Control del dolor Desbridamiento o resección quirúrgica

09:37

Cirugía Oral

09:46

52-61% de pacientes con osteonecrosis asociada a medicamentos

10:01

0.5%

10:09

1.6-14.8%

10:17

Tratamiento quirúrgico

10:17

Periodontal

10:22

Endodóntico

10:26

Traumatismos

10:39

Implantes dentales

10:42

Cáncer

10:47

Manejo odontológico

10:49

Recomendaciones

10:54

Interconsulta médica

10:55

1

11:02

2

11:02

Tratamiento de infecciones orales activas

11:08

Dientes no restaurables

11:11

Dientes con pérdida importante de hueso alveolar

11:14

3

11:14

Fomentar el cuidado dental

11:20

Minimizar la inflamación periodontal

11:22

4

11:24

Tratamiento restaurador, periodontal y endodóntico cuando esté indicado

11:30

5

11:30

Alternativas a procedimientos quirúrgicos

11:35

Analgésicos

11:37

Antibióticos locales y sistémicos

11:40

6

11:40

Extracciones con la menor manipulación ósea posible

11:50

7

11:50

Realizar estudios imagenológicos

11:58

Retirar hueso necrótico

12:00

8

12:06

Prescribir enjuagues orales

12:07

9

12:08

Gluconato de clorhexidina al 0.12%

12:12

Cubrir áreas de hueso expuestas

12:13

10

12:22

Visitas frecuentes

12:24

11

12:26

Cada 6 meses

12:30

12

12:30

Dejar de fumar

12:34

Controlar las comorbilidades

12:36

Diabetes mellitus

12:38

Precauciones Específicas

12:41

Tratamiento quirúrgico conservador

12:43

Eliminación de bordes óseos filosos

12:53

Eliminación de segmentos sueltos de hueso necrótico

12:60

Resección segmentaria de la mandíbula

13:21

Suspender tratamiento solo si la condición sistémica lo permite

13:27

El manejo es interdisciplinario

13:36

2014

13:39

2 meses antes de la extracción dental

13:44

Bifosfonatos >4 años

13:50

Realizado por:

13:50

Alveo, Alexandra.

13:51

Ruíz, Katherine.

13:53

Sinisterra, Darling.