Retinopatía Hipertensiva

Retinopatía Hipertensiva

Published on 7 May 2021
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Diego Rodríguez
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Transcript
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Retinopatía Hipertensiva
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Diego Rodríguez Chávez
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Definición
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Conjunto de alteraciones, fundamentalmente vasculares, que ocurren en la retina como consecuencia de la hipertensión arterial
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Se considera un factor de riesgo de morbilidad sistémica y de mortalidad, por lo que la fundoscopía es una pieza importante de la evaluación de los pacientes hipertensos al permitir un examen de la vascularización retiniana
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Etiología
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Hipertensión arteria sistémica
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Daño mecánico sobre todo a la red de capilares superficiales en la capa de de fibras del nervio óptico
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Aumento del espacio perivascular
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Destrucción de la barrera hematorretiniana interna
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Liberación de sustancias vasoactivas : angiotensina II, endotelina-1 y la disminución de la actividad ligada al oxido nítrico
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Cuadro Clínico
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Angiopatía
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Angiotónica: estrechamiento uniforme de las arteriolas, habitualmente cuando hay hipertensión de reciente aparición y/o no muy severa
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Relación arteria vena normal
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Angiopatía hipertensiva angiotónica
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Angioespástica: zonas de constricción focal que se aprecian como regiones de la arteriola que presentan un estrechamiento repentino y posteriormente recuperan su calibre, habitual en hipertensión de reciente aparición pero más severa
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Angioesclerosis: cambio permanente en la pared vascular, lo que la hace transparente y permite observar al flujo sanguíneo (vasos en "hilo de plata"), además se presentan entrecruzamientos A-V anormales (en forma de "S" o "en punta de lápiz")
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se acompaña de baja de visión
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Retinopatía:
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Angiotónica: con el tiempo la angiopatía produce efectos sobre la perfusión de la retina, por lo que aparecen hemorragias intrarretinianas (redondeadas o en "flama"), exudados duros, y microinfartos "algodonosos"
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Angioespástica (grave): Además de los signos ya mencionados se agrega papiledema (edema de la cabeza del nervio óptico) y se forma una estrella macular (por el depósito de lípidos), habitualmente en hipertensión de muy larga duración y/o de gran intensidad
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Diagnóstico y Clasificación
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Grado I
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Grado II
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Grado III
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Grado IV
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La prevención y principal tratamiento es el control de los niveles de presión arterial
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Tratamiento
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Preciado J (2020). Retinopatía hipertensiva. Hernández E, & Wiechers E(Eds.), Oftalmología en la práctica de la medicina general, 5e. McGraw-Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2801§ionid=236653621 Salmon, J. (2021) Vasculopatías retinianas en Kanski. Oftalmología clínica, 9e. Elsevier. https://www.clinicalkey.com/student/content/book/3-s2.0-B9788491138938000132 García, J. y Pablo, L. (2021) Retinopatía Hipertensiva en Manual de Oftalmología. Elsevier. https://www.clinicalkey.com/student/content/book/3-s2.0- B9788480867214000174#hl0000158 Osmosis: Eye conditions: Retinal disorders: Pathology review. (2021, 5/6). Retrieved from (https://www.osmosis.org/learn/Eye_conditions:_Retinal_disorders:_Pathology_review?from =/organ-systems/eyes,-ears,-nose-and-throat/pathology/eyes,-ears,-nose-and-throat- pathology-review).
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Referencias
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¡Gracias!
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Diego Rodríguez Chávez